得了肾脏疾病就不能怀孕?

发布时间:2019-02-13  栏目:荣誉  评论:0 Comments

原标题:得了肾脏疾病就不能怀孕?

甲减也就是甲状腺功能减退的简称,是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如,或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症。对于一些已经怀孕的的女性来说,她们非常担心的问题就是甲低怀孕是否对胎儿有影响。

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那么,孕妇甲减对胎儿有何影响?如何安度孕期?

日常生活中提到养肾护肾一般都会认为是男性较多,实际上由于女性独特的身体构造、激素水平等原因,在慢性肾脏病及尿路感染等肾脏病中,女性的发病率普遍高于男性。

 孕期甲减增加不良风险

据《柳叶刀》发布的中国慢性肾脏病(CKD)流行病学调查显示,女性CKD发病率为12.9%,高于男性8.7%的发病率。更重要的是肾脏疾病作为“沉默的杀手”还会影响女性的妊娠,关系着家庭的下一代。

孕期甲减对胎儿有何影响?对孕妇来说,妊娠期临床甲减可增加不良妊娠结局的风险,如早产、流产、胎盘早剥、低体重儿等,同时,它还可影响宝宝的智力发育、神经反应能力及运动能力等。

因此,江苏省中西医结合医院肾科主任中医师方立明为您解答肾脏疾病与女性妊娠的相关知识。

这是因为甲状腺是人体重要的内分泌器官,其分泌的甲状腺素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节,其中,也是胎儿脑神经发育所必须的激素。

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妊娠20周前是胎儿第一个脑快速发育的阶段,而又因胎儿的甲状腺素至孕12周才开始分泌甲状腺激素,20周以后甲状腺功能才开始完全建立。

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因此,在妊娠20周以前,胎儿生长发育所需的甲状腺激素几乎完全都是主要靠母体输送的,在这段时间里,如果孕妈妈自身体内的甲状腺功能正常的话,就能够保证有足够量的甲状腺激素通过胎盘输送给胎儿,以满足胎儿的第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需求。

肾脏疾病与女性妊娠相互影响肾脏疾病可能会带来不良妊娠结局,妊娠在某种程度上也会加重肾脏负担。

但是,由于妊娠期母体对甲状腺激素的生理需求增加,甲状腺在这种“应激”状态下,如果不能很好地适应相应的妊娠期变化,就有可能会发生妊娠期合并甲状腺功能减退。

关系的真谛

在妊娠的各个时期,母体的甲状腺素一旦减少,即便是轻微的或短暂的减少,也可不同程度地影响到胎儿的脑部发育,且这种损害多是不可逆的,表现为日后儿童期患儿身材矮小、智力低下,即俗称的“呆小症”。

肾脏是人体最主要的排泄器官和内分泌器官,肾脏功能障碍可以导致机体多系统、多器官功能损害,而影响机体健康及生存。

孕妇甲减如何安度孕期?

在肾脏疾病的基础上妊娠会引起疾病急转直下,造成母胎的不良预后。其中,慢性肾脏病除了对机体的基本损害外,还被认为是女性不良妊娠结局和降低生育能力的重要危险因素。

孕期甲减可增加不良妊娠结局的风险,为了减少这些不良妊娠结局的发生,应做好孕前及孕期保健:

怀孕会增加肾脏病的发病风险,或是加重原本就患有的肾脏疾病。怀孕对女性来说是一种特殊的状态,在过程中可以诱发肾脏病,称为妊娠期肾脏病,包括肾盂肾炎、妊娠期急性肾衰、产后特发性急性肾衰以及妊娠期高血压综合征所致的肾脏改变(妊娠高血压、先兆子痫或子痫)等。

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有部分女性本来就患有慢性肾脏病,怀孕后肾病风险就更高了。无论是妊娠期肾脏病还是女性慢性肾脏病患者妊娠,母亲和胎儿发生不良结局的风险都是明显增高的。

建议妇女在孕前应将机体调整到一个最佳状态再怀孕,将孕期保健提前到孕前。

如何预防肾脏疾病?

对于准备怀孕的甲减女性,切忌在准备怀孕前或妊娠期间擅自中断甲状腺激素的治疗,以免随意停药后原来消失的症状又再次出现,对脏器造成不可逆的损害,而是应该告知医生,在医生的指导下根据需要调整药物,使其在孕前甲状腺功能达到或接近正常水平,将机体调整到适宜的状态再备孕,并在妊娠过程中做好随访、监测。

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不吃不明成分的保健品

妊娠期间要做好产检,倡导对所有孕早期的妇女进行甲状腺激素和自身抗体的筛查,而不仅仅是有甲状腺疾病史或有相关家族史或有相应症状的计划妊娠女性才进行甲状腺功能的检查,监测好她们体内的TSH、FT3、FT4和TPOA等水平,根据TSH是否在特异参考范围内,评估甲状腺的储备、代偿功能是否正常。

一些女性认为,常吃一些保健品不但有益身体,而且还能美容养颜。每当自己面色不佳、腰酸背痛时,就想当然的给自己买些“对症”的保健品食用。专家指出,乱服、滥吃保健品,可能会破坏体内的健康状态,引发肾病的产生。

一旦出现异常,应积极配合医生的治疗,做到早发现、早诊断、早治疗,减少母婴不良妊娠结局的发生。

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注意药物肾毒性

对于既往没有甲减病史,但在妊娠期新确诊的临床甲减,有些孕妇担心药物治疗会对胎儿有影响而拒绝接受治疗,这种做法对母婴来说都是不安全的,应该立即在专业医生的指导下进行治疗,尽可能尽快地让机体调整到一个最佳适宜继续妊娠的状态。

某些解热镇痛药、化疗药、利尿药等药物具有药物肾毒性,使用时必须注意剂量。

对于抗体阳性、而甲状腺功能正常的孕妇,则可以治疗也可以不治疗,但需要定期监测甲状腺功能,因为在妊娠过程中,甲状腺功能仍是有恶化的可能,在监测过程中一旦出现血清TSH超出正常范围时,应立即给予治疗。

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