确诊糖尿病后需要做哪些检查项目?看看这篇文章就清楚了!

发布时间:2019-02-05  栏目:荣誉  评论:0 Comments

原标题:预防糖尿病并发症,糖尿病患者需要做的检查项目,都给您总结好了

与诊断、分型有关的检查

某天凌晨1点,伴随着一阵急促的救护车鸣笛声,病房里送来了一位大妈,意识不清,无法正常对答,测血糖1.9mmol/L,立即静脉注射50%葡萄糖后意识转清,血糖12.2mmol/L,询问病史后得知:

一、血糖

王大妈,65岁,2型糖尿病13年,治疗方案为:

血糖是诊断糖尿病的依据,包括空腹和餐后2小时的血糖检测。空腹血糖≥7mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,即可诊断糖尿病。

胰岛素诺和锐50,早餐前14单位,午餐前4单位,晚餐前14单位皮下注射,期间没有监测血糖,没有按时复诊,平时偶尔出现头晕、心慌、出汗等,凭经验,口服糖水后就缓解了。

要注意不能忽视餐后血糖值,因为它对糖尿病早期诊断意义更大(诊断的详细知识请在平台对话框中输入:zd)。

直至发病当晚,被家属及时发现,急送医院抢救,才挽救了性命。

二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

王大妈及家属听医生讲完低血糖的危害,很是害怕,对自己的所作所为特别后悔。

当测血糖空腹或餐后比正常人偏高,但还达不到糖尿病诊断标准时,就需要进一步做OGTT,来确定究竟是“糖调节受损”(IGR)
还是真正的糖尿病。

这次的经历,王大妈悟出了一个道理:一定要经常监测血糖,及时复查,有什么不舒服时,要与医生及时沟通,不要自以为是,以免酿成严重后果。

三、胰岛功能测定

到底怎样复查、什么时间复查,复查什么项目呢?本文都给您总结清楚了。

通过测定患者空腹及餐后各个时间点胰岛素以及C肽的分泌水平,了解患者胰岛功能的衰竭程度,协助判断糖尿病的临床分型(关于检查的指标标准可以在平台的对话框中输入:hd)。

每天检查的项目

四、细胞自身抗体检查

1.血糖

包括从谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病患者往往呈阳性,2型则大多数呈阴性。其中,GADA的检测最有临床意义。

监测血糖的次数,要根据血糖控制的好坏而定。

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  • 血糖不稳定的糖友,应该每天监测血糖,如三餐前及三餐后2小时;
  • 血糖控制比较理想时,可以1-2周复查一次。

反映血糖平均控制水平的检查

空腹血糖:指至少8小时内无任何能量摄入时的早上空腹血糖。正常空腹血糖:4.4-6.1mmol/l。

无论空腹血糖还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的患者尤其如此。要准确了解一段时期内总体血糖水平,就要查以下2项:

餐后2小时血糖:从吃第一口饭开始计算时间,到餐后2小时的血糖值。正常餐后2小时血糖:4.4-7.8mmol/l。

五、糖化血糖红蛋白(HbA1c)是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成的,正常值为4%~6%,它不受偶然因素的影响,可以客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。

血糖控制要个体化,如:

六、糖化血清蛋白(GSP)是血浆中的白蛋白与葡萄糖结合而成的,正常值为1.5~2.4mmol/L,可以反映近2~3周内总体血糖水平。

  • 年轻的糖友,要重点关注空腹血糖及三餐后血糖;
  • 老年的糖友,要重点关注三餐前和睡前的血糖。
  • 每个人血糖控制的目标不同,要考虑到自己胰岛功能、年龄、预期寿命、心脑血管疾病发病风险以及低血糖后身体的承受能力等,不要盲目攀比。

与代谢紊乱及并发症有关的检查

如文中的王大妈,老年人,65岁,糖尿病13年,冠心病8年,血糖控制的范围要适当放宽,要避免发生低血糖,因为一次低血糖事件的危害将抵消一生控制血糖所带来的益处。

七、尿常规:包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映患者的血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、泌尿系统感染等情况。

  1. 血压

此外,尿微量白蛋白定量测定是早期发现糖尿病肾病的重要指标。

高血糖与高血压是一根藤上的两个苦瓜,多数人同时具有这两种疾病,它们互相影响。

八、血脂:糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱,通过药物治疗,可以纠正脂代谢异常。

所以,糖尿病并发高血压时,应该每天测血压,并且要尽可能做到“五定”:定时间、定体位、定部位、定肢体、定血压计;没有并发高血压时,1-2周测血压即可。

九、血压、血黏度:高血压、高血脂、高血黏、高血糖并称糖尿病患者的四大隐形“杀手”。

王大妈平时不仅不按时测血糖,而且治疗冠心病的药物也是想吃就吃,从不规律治疗和监测血压,导致并发症越来越重,越来越多。

十、肝肾功能:可了解有无肝功能异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药,因为在肝、肾功能不全时,有些口服降糖药禁忌使用。

  1. 体重

十一、眼科检查:糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,晚期则没有理想的控制方法。所以糖尿病患者初诊时就应做眼科检查。

2型糖尿病患者80%属于超重或肥胖,减肥有利于控制三高(高血糖、高血压、高血脂),每天要在同一时间测量体重。

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  1. 足部

知识外链

随着糖尿病病情的发展,部分病人会出现糖尿病足,导致功能减退或残疾,严重影响糖友的生活质量。

口服葡萄糖耐量试验(简称糖耐量试验)

所以,糖友每天晚上洗完脚后,要认真检查自己的双脚,如果有足部畸形、老茧、水疱、溃烂等情况,要及时到医院就诊。

注意事项:

3个月复查1次的项目

1、前3日,每日进食碳水化合物不得少于150克。试验者如有感冒、胃肠炎等急性病时,要等病愈后再做。

  1. 糖化血红蛋白(HbA1c)

2、
试验开始前应禁食10-16小时(禁食时间不能太短或过长),可以饮水,但不可喝茶或咖啡。

糖化血红蛋白反映既往2-3个月的血糖平均水平,是评估血糖控制状况的金标准,也是临床决定是否需要调整治疗方案的重要依据。

3、 试验前和试验过程中不能吸烟并应避免剧烈体力活动。

HbA1c的正常值为:4%~6%。

4、 对疑有反应性低血糖者,可检测服糖后4和5小时血糖。

  1. 尿常规

5、若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时,要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现,应考虑为反应性低血糖,要立刻取血测血糖,并让患者进食。

尿常规检查可以了解是否有尿路感染和糖尿病酮症,对女性糖友更为重要;如果尿常规有问题,应该进行肾功能检查。

  1. 尿微量白蛋白(ACR)

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