医院暗藏的“核技术”,原来威力如此强大!

发布时间:2019-02-01  栏目:荣誉  评论:0 Comments

原标题:医院暗藏的“核技术”,原来威力如此强大!

杜小姐

核医学能诊治什么病?

肾动态显像可以了解肾脏的功能情况以及肾功能受损的程度,也可以判断尿路是否存在梗阻。肾动态显像还能够计算出肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)。GFR和ERPF是两个很重要的判断肾功能的参数值。

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对周围人群的辐射影响大吗?

PET可通过病灶的异常功能代谢情况来判断疾病,但不能提供某些病灶的准确解剖位置,也就是说:我知道有这个病,但未必知道病灶在哪里。CT
可以准确描述病变的形态、大小、和位置。但是只有当疾病发展到“形态改变”这一阶段才能被发现
,不能达到“早期诊断”的目的。也就是说:我知道病灶在哪里,但往往是已经晚了一步。

其实,空气、食物、建材中都存在着多种天然放射性核素。看电视,玩电脑、手机时也会使我们受到一定剂量的辐射。

“人们常听说的PET-CT的检查,就利用了这种示踪技术,成为核医学中一种常见的检查手段。”陈晓良介绍,PET-CT的学名为“正电子发射计算机断层显像”。许多就医过的人都知道CT检查,但一提到PET和PET-CT,很多人都一脸懵逼。其实通俗地讲,PET-CT是PET和CT结合在一起“生出的娃”

原标题:【小南话科普】辐射大?会致癌?
3分钟带你了解核医学!其实它并没有那么可怕~

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恶性肿瘤患者治疗后没有出现骨痛症状,是否有必要做全身骨显像检查?

其实没必要恐惧。有些核医学检查一次的辐射量,仅相当于一次长途空中旅行所受的辐射量。”陈晓良说,核医学诊疗过程中所用的放射性药物,其用量本身都被严格控制在绝对安全和尽可能少的范围之内,可以说核医学是十分安全的。“核医学检查中病人所受到的辐射量,是相同部位的增强CT检查所受辐射量的一半以下或更低。”

脑血流灌注显像

放射性核素如何跟踪肿瘤细胞?

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核医学是如何利用核技术的?

核医学检查所使用放射性药物

“假如想了解心脏,我们就把放射性核素和喜欢到心脏的药物连在一起,如果想找到肿瘤也可以把放射性核素连到亲肿瘤的药物上。”陈晓良解释,现代核医学的魅力在于不影响人体功能的情况下,利用放射性核素示踪技术可以从分子水平观察到患者的各个脏器或组织的代谢和功能,当然也包括肿瘤。

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提“核”,人们马上联想到的另一个关键词就是辐射。核医学检查或治疗的过程中,会不会释放大量的辐射,对人体造成危害?

ECT是核医学主要显像仪器,着重从功能状态来评价疾病的发生发展及检测临床治疗疗效。而CT着重从结构变化来评价疾病性质。

神奇的PET-CT就是核医学技术?

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陈晓良举例说,“比如,在自然界观察野生动物大熊猫的生活习性就是利用的示踪技术。科学家把野生熊猫抓住后,在它身上放上一个无线电发射器,人们在房间内通过仪器就可以探测到大熊猫的行踪,那个无线电发射器就是一种示踪物。”可以想象,作为示踪物,一定很轻,很小,不能被熊猫察觉,也不能影响和干扰熊猫的行为和功能。

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近年来,核医学迅速发展,进入高速发展的分子影像时代,得益于基于示踪技术的融合显像技术的日新月异。主要体现在SPECT/CT,PET/CT/MRI的广泛应用,许多人称之为多模态显像技术,该技术的优势在于集功能代谢成像与传统的解剖成像为一体,对人体正常或异常的功能代谢与病变进行及时早期的发现,较传统的检查早期3~6月以上发现病变,同时灵敏性、特异性更高。因为细胞的功能与代谢变化比大小和形状的变化都早。在精准医疗中发挥着重要的作用。

两者从不同角度分析疾病,可以相互弥补各自优缺点,结合分析为临床提供更准确的信息。

其最基础的技术来源于“示踪技术”,这一技术可追溯到20世纪30年代,诺贝尔化学奖获得者Hevesy利用重水的示踪原理研究金鱼与外界水交换机制开始。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。

有何临床意义?

核医学真有那么“可怕”
吗?它到底有什么奇异的功能?让重庆市肿瘤医院核医学科陈晓良主任带领大家一同走进核医学。

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同时,注射到患者体内的放射性药物的活度,是随着时间而递减的。目前核医学检查中所使用的放射性核素,均为短半衰期核素,其中SPECT显像使用的99m锝标记的显像剂其物理半衰期为6小时,加之药物从体内的代谢和排泄,一般在患者体内的有效半衰期最多为2~3个小时,而PET/CT显像中使用的18氟标显像剂物理半衰期仅为110分钟

小南

陈晓良介绍,研究证实,患者对周围环境的辐射测量值只有在注射显像剂后稍高,而随着时间的延长逐渐降低。加之患者注入显像剂时被嘱要大量饮水,相当一部分显像剂会随尿液排出体外。实际上当患者在核医学科完成检查之后,体内的放射性已大部分消退,一般不会对与之密切接触的周围人员造成影响。这在国际原子能机构的核医学防护标准里说得很清楚。

肾动态显像

大家可别一听到“辐射”二字就恐慌,耽误治疗哦~

放射性核素示踪技术是核医学的精髓,无论诊断还是治疗都和这项技术密切相关。示踪技术其实大家并不陌生。

可诊断早期冠心病,评估疾病预后状况及估测危险度。

核医学在医学应用中有灵敏性高,特异性强,安全,无创,靶向性高,并发症少的特点,成为诊断与治疗疾病特别是恶性肿瘤的一种重要手段

最常见的核医学检查项目?

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这个辐射小,可以做。

提起核医学,大家可能会联想到核弹,其实核医学是安全的,是核技术的和平利用。

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医生

医院里除了核医学科以外,影像检查(包括X线拍片、CT等)、放疗科等,均是使用各种射线来为病人诊断与治疗疾病。

核医学中使用的每一种核素在临床上应用之前,科学家们都做过大量的实验,确保其安全性。

射线检查对人体的危害有多大?

核磁共振

“事实上,核医学作为一门新兴学科,正在广泛应用到各个疾病的检查治疗中。”陈晓良介绍,核医学是利用放射性核素,也就是利用它们发射出的微量射线,来诊断和治疗疾病的一门医学分支

探查甲状腺结节、评价甲状腺功能,亚急性甲状腺炎及甲亢辨别诊断。

陈晓良,重庆市肿瘤医院核医学科主任,主任医师,中国抗癌协会第一届肿瘤核医学专业委员会常务委员,中华核医学会PET学组委员,中华核医学会放射性核素介入及靶向精准治疗学组委员,重庆市医学会核医学分会委员。1996年至今,于重庆市肿瘤医院影像科先后从事影像诊断与介入治疗、影像医学与核医学诊疗工作。掌握了较丰富的影像医学及核医学的诊疗技术,对影像医学与核医学诊疗、介入诊疗、分子功能代谢显像与传统影像数据对接、多模态分子影像诊断有较深的理解和掌握。主持完成省级研科研课题1项。在研教育部重点实验室课题1项,在SPECT/CT与MRI、PET/CT等分子影像诊断早期骨转移上有深入研究,并在SCI等国内外学术刊物上发表多篇学术论文。擅长分化型甲状腺癌的碘131治疗与骨转移瘤的锶89治疗等放射性核素治疗技术。

骨显像还可以观察移植骨的成活情况以及人工关节置换后的随访等等,ECT比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。

对于核医学与核武器,用自然现象打一个比方:“同为气象学的降雨,春季里的绵绵春雨滋润了大地,催发了春天的无限生机;而夏天具有极大破坏力的冰雹、龙卷风却只会给大地和人类带来灾难。”核医学就像春天的喜雨,而核武器就像冰雹、飓风;由于辐射剂量不同,这二者对人类的影响是截然不同的

CT一年做不了几次的,辐射也不大的。

除了PET-CT,另一种核医学检查技术SPECT-CT,也被临床广泛运用。它能了解心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能;能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注;能了解和判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等等一切有关脏器与组织的功能、血流和代谢。

这个我知道的,没有辐射的,看得又清楚。

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事实上大多数核医学检查中,患者所受到的辐射量与X射线检查还少。

同时,在人类的各项生产、消费活动中,也会产生放射性,比如我们使用的电视、电脑、手机甚至家里用的大理石等装潢材料,也会有微量的放射线产生。

全身骨显像是核医学最常用的检查项目之一,对于恶性肿瘤病人,可以早期发现骨转移病灶,以及一些恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治疗前的分期和治疗后的随访,还可以帮助诊断一些不明原因的骨痛(排除骨肿瘤)。

文 / 胖熊 图 / 网络(请联系删除)审稿 / 陈晓良

心肌灌注显像

对此,陈晓良说,人类本身就生活在一个充满射线的世界,只不过我们对它不了解而已。

核医学检查

在日常生活中,我们每个人随时随地都在与射线“亲密接触”,尽管看不见摸不着,却都在不知不觉中承受着射线的辐照:来自太空的宇宙射线时时处处就笼罩在我们的上空;地球上的土壤、岩石和水源中也存在着微量的天然放射性核素。这一切所构成的基础辐射我们称为天然本底辐射。

我们发现很多患者对各种放射检查有不一样的态度和想法,比如说……

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