关于“异位妊娠”那些事儿——记异位妊娠破裂病例一则

发布时间:2019-03-09  栏目:荣誉  评论:0 Comments

异位妊娠俗称宫外孕,大部分患者首发症状是停经,阴道不规则流血,腹痛。此例患者既往月经周期为23天,本次为30天,推迟7天来潮,虽然大多数女性月经周期为30天,但此患者也属于停经,尤其是月经周期无异常,而经期延长,经量少,淋漓不断,更要高度警惕。所以详细询问病史甚是重要,如果该患者在当地医院及外院就诊时能准确判断,则可避免误诊误治,也会避免此后的异位妊娠破裂所致的严重并发症。

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赵亚宁副主任医师初步判断,患者为异位妊娠破裂,即行阴道后穹窿穿刺,抽出不凝血2ml,结合尿HCG阳性及B超提示腹腔积液,进一步证实为异位妊娠破裂,立即通知手术室准备手术,同时翟娟妹主治医师完善术前检查、备血、手术签字,妇产科全体医护人员积极行动,充分术前准备。

患有盆腔子宫内膜异位症者,盆腔内环境改变,甚至发生盆腔粘连,则会影响输卵管正常的功能,从而发生“异位妊娠”。

特此提醒广大女性患者:①没有生育要求时,一定要采取避孕措施,用上环避孕的患者,需定期检查宫内节育器是否正常,且在有效期内及时更换。②如有不适,及时到医院就诊,就诊时如实向医生提供病史,以便医生做出判断。③尽量避免如人流、清宫等宫腔操作,防止为异位妊娠留下隐患。返回搜狐,查看更多

曾有过输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术,再次妊娠复发的几率达10%。

患者入院后30分钟,即进入手术室,在全麻下行剖腹探查术。术中见:腹膜呈紫蓝色,探查见腹腔内有游离血及陈旧性凝血块约1000ml,子宫大小形态正常,右侧附件及左侧卵巢外观无异常。左侧输卵管峡部增粗呈3x2x2cm大小,呈紫蓝色,表面有一破口,有活动性出血。即行常规处理,手术顺利,术后给予纠正贫血、预防感染治疗,现患者恢复良好。

相关科室病房在接到急诊电话以后,就在第一时间启动了紧急预案,立马做好了手术准备。在术中发现患者鼓起的肚子里充满大量不凝血液约1000ml!右侧输卵壶腹部局部膨大,见破口及活动性出血。。。。。。因为早期判断准确,抢救及时,王女士最终安返病房。

2018年9月6日清早,凤翔县中医医院妇产科来了一位特殊的病人,患者面色蜡黄,表情痛苦,弯腰抱腹,步履蹒跚的挪进病区。

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4.口服紧急避孕药或宫内节育器避孕失败

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本病例患者王女士其实在停经34天时便在医院做过经阴道B超,当时宫内宫外均未见孕囊,此时便应该引起重视,配合严密监测,定期复查B超及血HCG、雌二醇、孕酮值。而王女士却并没有引起重视,差点酿成大祸,幸亏倒在医院里,抢救及时。

经询问病史得知患者42岁女性,既往月经规律,此次停经30天,阴道少量流血,无腹痛,持续20天,在当地医院就诊,口服中药7剂,疗效欠佳。一周前在外院按“异常子宫出血”行取环术+子宫内膜诊刮术,术后病检结果不详。3天前患者无明显诱因出现下腹痛,以左侧为著,无发热发冷,无恶心呕吐,无腹泻,伴头晕,即来我院就诊。

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,民间俗称“宫外孕”。事实上,异位妊娠和宫外孕并不完全等同,异位妊娠还包括了宫角妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠,而宫外孕则不包含这几个特殊情况。

原标题:【重视宫外孕】注重健康很重要 异位妊娠需警惕 合力抢救度难关

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接受辅助生殖技术治疗时,尽管受精卵放入宫腔内,还需等待合适的“土壤”,如果内膜菲薄或者有瘢痕,受精卵会游走到适合着床的地方,比如宫角、宫颈、输卵管甚至腹腔。

那什么样的人容易患异位妊娠?

异位妊娠以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起输卵管管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,从而导致输卵管妊娠。前面病例介绍的那位王女士就曾经有过急性盆腔炎,输卵管炎合并输卵管积水,也有宫腔镜通液手术的病史。

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因此,孕早期诊断是宫外孕安全度过的关键,育龄期女性发现自己停经后,应及时到医院确诊是否怀孕,以及是否是宫内妊娠,给自己吃下一颗定心丸。

2.输卵管发育不良或功能异常

体格检查常有腹腔内出血体征,子宫旁可以摸到有包块,经阴道B超声检查可以帮助诊断治疗。一般来说,如果患者平常月经周期较准确,能够确定较准确的排卵受孕时间,停经5周左右时阴道超声可以看见孕囊,6周左右可以看见胚芽,7周左右时可以看见原心搏动。即所谓的“五囊六芽七心跳”。

宫内节育器并不是避孕的“免死金牌”,即使上环,仍有3%妊娠的可能。

6.盆腔子宫内膜异位症的女性

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所以有以上高危因素的备孕妈妈们一定要注意啦,停经以后应该立马去医院确定自己到底有没有怀孕,一旦怀孕,就要密切关注腹痛、出血B超情况。

输卵管过长、黏膜纤毛缺乏、输卵管憩室等,均会造成输卵管妊娠。此外,精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵运送。

作者:陈进康研究生

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