金沙澳门官网《解放日报》:别为“大三阳”花冤枉钱

发布时间:2019-02-17  栏目:荣誉  评论:0 Comments

原标题:乙肝病毒转阴,肝功正常,大三阳变小三阳,还有传染性吗?

本版特聘的“十大名医”之一——复旦大学附属儿科医院传染科朱启镕教授,在他的专家门诊时间内,经常遇到一些来自全国各地的家长带着孩子来求医。这些孩子在当地幼儿园、小学进行入学体检时,被发现因感染乙肝病毒而呈现“小三阳”或“大三阳”,结果遭遇了入托、入学的困难。为此,家长带着孩子到处求医,寻觅转阴治疗方案。但打针、吃药花去几千元甚至几万元,仍不见效。  朱教授提醒人们,肝功能正常但血液检查呈“大三阳”或“小三阳”者,不必四处求医,不必强求转阴,不必为此花冤枉钱。  在接受记者采访时,朱启镕教授细述了相关的医学知识。  何为“乙肝”与“两对半”  引起“乙肝”的病毒,称为“乙型肝炎病毒”。乙肝病毒进入人体的血液以后,就要在里面生长繁殖,它们的繁殖方式,就是在人体内“复制”。顾名思义,“复制”就是按照病毒原来的样子,再产生一个新的病毒。当然,这个过程非常复杂,主要在肝脏。  血液里有没有乙肝病毒,可以通过化验血液的方法把它们检查出来。如今常规检查乙肝的检验项目有5项,就是人们经常说的“两对半”。  “两对半”的检查结果,用加减号(即+、-)表示。(+)表示阳性;(-)表示阴性。  这5项检查,分别是:表面抗原,即称:HBsAg;表面抗体,即称:抗HBs;e抗原,即称:HBeAg;e抗体,即称:抗HBe;  核心抗体,即称:抗HBc。  具体来说,表面抗原是乙肝病毒外壳,这种外壳,是一种蛋白质。它的出现,标志着体内有乙肝病毒存在。所以,如果化验时“表面抗原”阳性,就表示体内感染了乙型肝炎病毒。  表面抗体是乙肝病毒侵入人体后,产生的抵抗物质。人体产生了“表面抗体”,即表面抗体阳性,就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。接种了“乙肝疫苗”的人,体内也会产生“表面抗体”,检查时“表面抗体”也会阳性,这就标志着你接种的乙肝疫苗成功了。  e抗原是乙肝病毒复制的标志,它可以判定传染性的大小。  e抗体的阳性标志着乙肝病毒的复制相对静止,传染性也相对降低了。  核心抗体是人体感染了乙肝病毒以后,最早出现的一种抗体。但是,它对人体没有保护作用。如果过去是阳性,现在虽然也是阳性,但是加号比原来减少了,即滴度降低,表示曾经得过“乙肝”,这种阳性要持续存在几年或数十年。  不当治疗反而损肝脏  当在血液中检测出表面抗原、核心抗体、e抗原同时阳性时,俗称为“大三阳”;当在血液中检测出表面抗原、核心抗体、e抗体同时阳性,称之为“小三阳”。  “大三阳”或“小三阳”患者,只要肝功能正常,就不是乙肝患者,而是HBV(乙肝病毒)携带者。按中华传染病寄生虫病学会和中华肝脏病学会颁布的乙型肝炎诊治方案,诊断为乙型肝炎病毒携带者,不属于乙型肝炎患者。乙肝病毒携带者可正常工作或学习。  对已经感染HBV呈“小三阳”或“大三阳”者,如果肝功能正常,并不需要治疗。不必强求转阴治疗,何况至今也尚无有效的转阴治疗方法。  乙型肝炎发病,是人体免疫系统对乙肝病毒在肝脏细胞内识别而引起免疫反应、破坏肝细胞所致。病毒携带者是自身的免疫系统对存在体内,尤其是肝细胞内的乙肝病毒不识别,不产生免疫反应,因而也就不破坏肝细胞,不引起肝炎。而不适当的治疗会诱导人体免疫系统对体内尤其是肝细胞内的HBV的识别,如果识别了,又不能清除肝内所有的HBV,反而会导致肝脏损害,甚至诱发慢性肝炎。  母婴传播是主要途径  按专业分析,目前全国HBV携带者达1.3亿,占全国人口的十分之一。每年我国出生的新生儿数约为2000万,其中十分之一新生儿的母亲为HBV携带者。HBsAg阳性孕妇所生的孩子,如未接受免疫预防措施,30%至50%在出生6个月内会感染乙肝病毒;假如孕妇是HBsAg和HBeAg双阳性或HBV-DNA阳性,则孩子感染乙肝病毒的几率高达90%以上。可见,母婴传播是HBV极为重要的途径。  阻断母婴传播的关键是接种乙肝疫苗。2002年起,卫生部已将乙肝疫苗接种列入计划免疫。临床证实,接种乙肝疫苗预防乙肝是非常安全有效的。现今使用的乙型肝炎基因重组疫苗,新生儿按出生0、1、6个月程序接种3次,保护性抗体的阳性率达98%以上;对母亲是HBV携带者的高危新生儿,采用主被动联合免疫,即乙肝免疫球蛋白联合乙肝基因重组疫苗,其保护效果可达80%以上。  自1992年起,我国将为新生儿普种乙肝疫苗列入计划免疫管理,至今已大见成效。在大城市5岁以下的儿童中,HBV的携带率已降至1%以下。临床长期观察还发现,即使免疫失败的儿童,其“大三阳”或“小三阳”的转阴几率也高于出生后未接种乙肝疫苗的儿童。  每年两次检查肝功能  HBV携带者,不论是“大三阳”或者“小三阳”,尽管肝功能检查正常,身体无明显不适,但仍需每年进行2次肝功能检查,及早发现可能出现的变化。  乙肝病毒的传播,主要通过血液,除了母婴这种垂直传播外,与血液有关的因素如注射、拔牙、文身、输血等也会传染乙肝,而一般的工作、学习及生活上的接触不会传染。  HBV携带者平时要注意个人卫生,尽可能做到生活用品如毛巾、餐具、痰盂等专用,并专门定时消毒。平时生活要有规律,做到心情愉快。多食蔬菜、水果、豆制品、香菇、木耳等,少食辛辣刺激和油炸的食物。  (本文整理/本报记者 许菊芬)

乙型肝炎属于经血传播性疾病,所以,无论你体内病毒复制量是否阴性,是“大三阳”或者“小三阳”,只要你的血液进入别人的体内都是有传染性的。

乙型肝炎不会通过日常生活接触传播,不会通过消化道或空气传播,因此,无论你的病毒复制量有多高,无论你是“大三阳”或是“小三阳”,你和别人日常接触、进餐,都不会传播乙型肝炎。

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